肛裂
2009-3-13 16:25:00 来源：唐汉中医药网 作者：未知
本病是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡，以周期性剧烈疼痛为其特征，好发于肛管后部截石位6点处，其次是前部截石位12点处，青壮年多见。与肛管因过度扩张而致的浅层皮肤裂开不同，后者常为多发性、表浅皮肤碎裂，虽然可引起暂时疼痛，在避免重复创伤后很快即可愈合，且不只限于前后部位。
本病主要症状为大便时肛门剧烈疼痛，并伴有少量出血，大便干燥时更甚，粪便刺激被扩张的溃疡裂口，引起阵发性灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟，待粪便通过后，疼痛减轻，继而内括约肌发生持续性痉挛引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛，一般可持续数小时，甚至24小时之久。排便时出血，色鲜红，量不多，可染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。肛裂病员多数有习惯性便秘，又因排便引起剧痛，患者常不敢排便而加重便秘。
肛裂有早期肛裂、陈旧肛裂之别。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，创面较浅，裂口呈绛红色，边缘整齐而有弹性，容易治愈。陈旧肛裂是早期肛裂未经适当治疗，继续感染和慢性炎症的刺激，使内括约肌保持痉挛状态，造成裂口引液不畅，创口不易愈合，炎性刺激致裂口溃疡边缘组织增生变硬变厚，边缘皮肤潜行，形成“缺口”样边缘；溃疡底部形成平整较硬的灰白组织(栉膜带)；裂口下端形成袋状赘皮性外痔(哨兵痔)；裂口上端齿线附近并发肛窦炎、乳头炎、肥大乳头及单口内瘘。
肛裂成因与以下因素有关：(l)外伤，干硬的粪便引起肛管皮肤损伤，是产生肛裂的基础；(2)感染，肛隐窝感染向肛管皮下蔓延而形成脓肿，脓肿穿溃形成溃疡疮面；(3)解剖因素，肛周两侧外括约肌、提肛肌分布匀称，肛周前后分布薄弱，容易受外伤损害发生裂开；(4)由括约肌痉挛因素，慢性炎性刺激，使内括约肌处于痉挛状态，导致肛裂疮口剧烈疼痛，不易愈合。
本病诊断依据临床症状和体征检查即可明确。中医认为肛裂系血热肠燥，大便秘结，排便暴力努张致肛门皮肤损伤，复因染毒而成。此外，凡肛门狭窄、痔疮、肛门湿疹或妇女生育等，均可诱发。《医宗金鉴》曰；“肛门围绕，折纹破裂，便结者，大燥也。”治疗以清热润燥通便为主。外治可以药膏或封闭疗法，必要时可用手术疗法。(唐汉钧)