紫癜
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
本病系指皮肤或粘膜上出现瘀点、瘀斑、血肿等。临床上可分为血小板减少性及非血小板减少性紫癜两大类。前者系血小板总数减少或缺乏,后者则血象正常,系因毛细血管内膜的病变而致。一般包括过敏性紫癜及色素性紫癜。过敏性紫痰多见于青年和儿童,亦发于成年人,症状为散在针尖或2-3毫米大小的鲜红瘀点或0.5厘米左右的瘀斑,严重者可有水肿性红斑、风团,偶可发生水疱、血疱,同时还可累及各系统的组织和器官。除皮疹外,伴有关节疼痛和肿胀、发热、无力等,亦可称为风湿性紫癜;若伴有腹痛、腹泻、呕吐等肠胃道症状,则称为腹部型紫癜;有时还可累及肾脏出现蛋白尿、血尿等症状,则称肾型紫癜。色素性紫癜好发于下肢,特别是小腿伸侧,是一种慢性出血性毛细血管炎,包括进行性色素性紫癜、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎,主要表现为毛细血管扩张,有的以色素沉着为主,有的以出血性斑点为主。
过敏性紫癜主要系毛细血管内膜病变使其渗透性及脆性增高所致,此与食物过敏、药物过敏、上呼吸道感染及肠道寄生虫等因素有关。色素性紫癜病因不明,可能与下肢静脉瘀滞有关。
过敏性紫癜依据皮肤损害、关节痛、腹痛等症状一般不难诊断。色素性紫癜根据临床表现各有特点,如色素性紫癜性苔藓样皮炎,皮损呈苔藓样高出皮面的丘疹,并常集簇呈斑片,常有明显瘙痒;进行性色素性紫癜特别好发于踝部,易融合成片,有辣椒粉状斑点特点,毛细血管扩张性环状紫癜有明显的毛细血管扩张,皮损星环状,无自觉症状,对称发生于两下肢。
现代医学对本病的治疗原则,首先应去除病因,或采用抗组织胺药物和维生素C、路丁等,症状严重者可投以皮质类固醇激素。
本病在中医文献中多属于“肌衄”、“血证”、“葡萄疫”范畴,祖国医学认为外感六淫之邪,内伤五脏之气,以致热伏于内,蕴毒于中,蒸发肌肉皮肤而发病;或因久热伤络,或因劳倦过度,伤及脾胃,脾失统摄之权,以致血不循经,溢于脉络之外,于肌肤之间出现紫癜。(单一君)